Tunnen taas
itseni erityislapsen vanhemmaksi. Käytän sunnuntaiaamun etsimällä lapselleni
psykiatria ja syömishäiriöspesialistia. Kukaan ei hoida viisivuotiasta
syömishäiriöistä – väärin. Yksi hoitaa, se ei laskuta vakuutusyhtiöitä, se
laskuttaa suoraan asiakkaita. Siihen meillä ei oo varaa. Mietin kenellä on niin
paljon rahaa että ne voi maksaa satoja taaloja yhdestä käyntikerrasta
tällaisellä spesialistilla? Yhdestä kerrasta kun ei vielä irtoa mitään...
tarvitaan hoitosuhde, viikoittaisia tapaamisia – satoja taaloja tunti. Keskityn
siihen psykiatriin, siellä ei sentään tartte laukata jatkuvasti. Ekalla
nettisivulla lukee ettei se tee yhteistyötä vakuutusten kanssa, mutta
tuntitaksa on edulliset $325. Toka sivusto sanoo samaa... kolmas ehkä tärppää,
siitä sanotaan että se hyväksyy meidän vakuutuksen, mutta vakuutusyhtiönlistalta
en löydä samaa nimeä. Pitää soittaa huomenna. Yksikään vakuutusyhtiönlistan
nimistä ei ole Autismiklinikan listalla. Yksikään ei ole Neuropsykologin
listalla. Mietin minkälaisia lapsia ne 17 listalla olevaa psykiatria hoitaa. Pitää
ottaa lista mukaan huomenna kun vien M:n paperit Neurolle. Pitää kysyä onko
yksikään niistä listan nimistä sellainen joka osaisi auttaa meitä.
Mulla on
viisivuotias tytär joka on syömishäiriöspesialistin ja psykiatrin tarpeessa.
Tunnen oloni avuttomaksi, en tiedä pystynkö ja osaanko auttaa omaa lastani.
 |
| metsänkeiju |
 |
| autopesula |
Oh no!Kuulostaa tosi rankalta!
VastaaPoistaJos asiat eivät millään järjesty siellä Usa:ssa, onko teillä minkäänmoisena vaihtoehtona muuttaa Suomeen?
Täällähän autistien (tai muidenkaan sairausryhmien) paras ja laadukkain hoito ei yleisesti ottaen ole riippuvainen vakuutuksista ja taloudellisista mahdollisuuksista vaan esim autistisia lapsia hoidetaan laaja-alaisesti syömisongelmat sun muut huomioon ottaen ja kaikkia tarvittavia asiantuntijoita käyttäen lähes ilmaisesti (verovaroilla toki kustantaen).
Jos jotain tarvittavaa hoitoa ei löydy tarpeeksi läheltä yleiseltä puolelta ja erikoislääkärit tms katsovat hoidon tai kuntoutuksen kuitenkin tarpeelliseksi, niin silloin kunnalta tms instanssilta saa maksusitoumuksen yksityiselle puolelle.
Omat lapseni ovat sairastelleet ja oireilleet paljon (mm autismin kirjon häiriötä, ylivilkkautta, keskittymishäiriöitä,ruokakranttuuksia, puheen jälkeen jääneisyyttä, tuntoyliherkkyyksiä, laajoja allergioita ja ruuansulatushäiriöitä jne)
Ensin on tutkittu isoissa sairaaloissa (yksi lapsi tosin yksityiseltä autismiklinikalta sai aikoinaan vakuutuksemme turvin autismin kirjon diagnoosin)ja sitten hoito ja kuntoutus on jatkunut joko kunnan tai lähisairaaloitten palveluissa tai tosiaan maksusitoumuksella esim yksityisellä toimintaterapeutilla tai muulla tarvittavalla yksityisellä toimijalla.
Koko rumba ei ole tullut kalliiksi vaan päinvastoin olemme saaneet vuosien varrella runsaasti lakisääteistä taloudellista tukea(sairaan lapsen/ vammaisen lapsen hoitotukia useammallekin lapselle)Aikuisena autismin kirjon lapsilla on tarvittaessa hyvät mahdollisuudet edullisiin tuettuihin asumismuotoihin ja kuntoutustoimintaan.
Monessa mielessä Suomi on siis hyvä maa pitkäaikaissairaiden lasten perheille asua.
Koska tunnutte rakastavan asua USA:ssa, toivottavasti hyvät ratkaisut elämäänne ja lastenne elämmään löytyvät sieltä. Mutta mikäli näin ei kävisi, kannattaa muistaa Suomen tarjoamat maailmanlaajuisestikin upeat mahdollisuudet apuun ja tukeen autististen lasten perheille!
Tsemppiä!
Lilli
Tosi kurjaa, moni lääkäri ei enää jaksa hoitaa vakuutusyhtiöiden byrokratia-rumbaa vaan jättää sen potilaiden kontille. Se vakuutuskoordinaattori kuulostaa teidän tilanteessa tosi tarpeelliselta.
VastaaPoistaMe kokeilemme tänä vuonna ensimmäistä kertaa Health Savings-accountia, eli vakuutusmaksun sijaan tietty summa (ennen veroja eli veroja alentavasti) menee tilipussista suoraan terveyskassaa kartuttamaan josta maksamme kaikki lääkärimaksut luottokortilla. "Säästöön" laitettu raha ei häviä vuoden lopussa niinkuin joissain kassoissa vaan kulkee mukana, ja jos sitä ei käytä voi rahan sijoittaa. Rahan voi käyttää myös ihan silmälaseihin y.m. terveysjuttuihin. Työnantaja antoi kassaan pienen alku-pesämunan, ja vakuutus suojaa meitä maksukatolla, eli aivan älyttömiä summia emme joudu itse maksamaan. Saamme myös vakuutuksen piiriin kuuluvilta lääkäreiltä vielä alennusta, eli lääkäri lähettää ensin laskun vakuutukselle joka hylkää sen mutta ilmoittaa alemman maksusumman jonka me sitten maksamme.
En tiedä onko tästä mitään apua, yksi vaihtoehto vain.. huomasimme nimittäin itse että nyt kun laskemme mitä ennen maksoimme vakuutusmaksuja ja omavastuuta, tuli se itseasiassa kalliimmaksi kuin mitä nyt maksamme omaan säästöpussiin, ilman omavastuuta ja maksukatolla. Kerran yhden ihotautispesialistin maksu oli pienempi kuin mitä ennen omavastuu.... kerran jouduin yhdestä ainoasta lääkkeestä pulittamaan melkein 300 dollaria.
Tämä vaihtoehto tuli siis mieleen siitä että jos alkaa olla lääkärimaksuja joita omavastuu ei enää kata, on säästökassasta hyötyä maksukattoineen, ja maksut eivät vähennä omaa talouskassaa...
VastaaPoistaPsykologia/psykiatria-puolella olen törmännyt siihen että oman vakuutuksen piiristä on vaikea löytää sellaista joka täsmää omaan tarpeeseen, ottaa uusia potilaita, ja jonka kanssa kemiat pelaa, eli siinä tilanteessa sitä haluaa valita juuri mieleisensä ja sopivimman huolimatta vakuutuksesta.
Meillä on HSA mut ongelma on tässä se et näitten tiettyjen spesialistien hinnat on niin tähtitieteellisiä et ne syö sen HSA:n tosi nopeesti. Tää ongelmahan on tosiaan joo vastassa lähinnä näitten psykiatrien ja psykologien kanssa. Mä ymmärrän hyvin et ne ei halua noudattaa vakuutusyhtiöitten kurataksoja, mutta, mutta... olis se kivaa kuitenkin löytää joku.
PoistaJos käsitin oikein teidän vakuutus kuitenkin korvaa osan hoidoista ja HSA:sta maksatte sitten ylimenevät osuudet. Kirjoitan kiireessä joten en ehdi tähän hätään käyttämään oikeita termejä, mutta meillä siis on sellainen HSA josta maksamme lääkärimaksut 100%, tosin alennetun taksan mukaisesti jos lääkäri kuuluu hoitopiiriin. Vuosittainen talletus kuluisi nopeasti teidän tilanteessa, kyllä, mutta maksukatto pitäisi huolen ettei ylimenevä osa olisi tähtitieteellinen summa.
PoistaKuulostaa kuitenkin siltä että löysitte haluamanne neurologin ja taksat hoituu, joten hyvä juttu!
Pelkällä HSA:lla ei tosiaan meidän perheessä pääse kovin pitkälle. Se meidän vuosittainen omavastuuosuus $3750 kun täyttyy helposti jo tammikuussa ja kesään mennessä ollaan käytetty myös coinsurance :)
PoistaKasittaakseni katsot laakereita "in-network" listalta? Miten teidan vakuutus korvaa muut laakarit?
VastaaPoistaMun vakuutus hoitaa kaytannossa kaikki kulut "in-network" listan laakareista, mutta "out-of-network" laakarikulutkin korvataan 85%, jolloing esim 10 kerran kaynneista itse maksaisi noin $500.